Kadınlarda genital bölge sarkması ameliyatlarında pek çok yöntem tanımlanmış ve uygulanmaktadır. Ancak pelvik taban hastalıklarının temelinde bağ ve destek yapılarının zayıflığı bulunduğu için, uygun hastalarda vajinal yoldan yapılan rekonstrüktif cerrahi daha fizyolojik ve anatomiye uygun bir yaklaşımdır.

Karından yapılan ameliyatlarda (açık veya laparoskopik) genellikle sarkan organ yukarı asılır. Vajinal yoldan yapılan rekonstrüksiyon ameliyatlarında ise pelvik tabanın zayıflamış bağ ve destek sistemleri doğrudan ve komple onarılır. Bu nedenle yalnızca organın yukarı alınması değil, pelvik tabanın tüm seviyelerinde destek yeniden oluşturulur.

Bizim baktığımız açıdan etkili, kalıcı ve fizyolojik anatomiye uygun onarım ancak vajinadan yapılır. Tabii sonuçta hangi yöntemin uygun olduğu hasta ile konuşarak belirlenir.

Uyguladığımız rekonstrüktif cerrahi yöntemlerde vajinanın doğal yapısı korunur. Bu nedenle cinsel fonksiyon açısından olumsuz bir değişiklik beklenmez. Aksine birçok hastada sarkmaya bağlı rahatsızlık, özgüven kaybı, psikolojik sorunlar ortadan kalktığı için cinsel yaşam daha rahat hale gelir.

Ameliyat sonrası ilk 10 hafta iyileşme süreci tamamlanıncaya kadar cinsel ilişki önerilmez. Daha sonra normal cinsel yaşama dönülebilir.

Uzun dönem hasta takiplerimizde, yaşam kalitesi ve cinsel fonksiyonlarda %95'in üzerinde iyileşme gözlemlenmiştir.

Her cerrahi girişimde olduğu gibi rahim sarkması ameliyatlarının da bazı riskleri vardır. Ancak uygun teknikle ve doğru planlama ile bu ameliyatlar genellikle güvenli şekilde uygulanmaktadır. Önemli olan komplikasyonu zamanında tanımak ve onarma becerisine sahip olmaktır.

Riskler hastanın yaşı, daha önce geçirdiği ameliyatlar ve eşlik eden hastalıklarına göre değişebilir. Ancak genelde hasta grubumuz ileri yaş hastalar olduğu için gerekli konsültasyonlar ve önlemler alınarak cerrahi planlanır. Şu ana kadar ek hastalıkları nedeniyle ameliyat edemediğimiz hiç hasta olmadı.

17 yıllık takiplerimizde komplikasyon oranları %1'in altındadır.

Rahim sarkması ameliyatı, sarkma ve buna bağlı şikâyetleri olan hastalarda uygulanır. Hastanın bu durumdan rahatsız olması, yaşam kalitesinin bozulması ve ameliyat olma isteği önemlidir.

Bizim yaklaşımımızda "yaş" bir kriter değildir. Sık olarak "gençsiniz, bekleyelim" ya da "bu ameliyat için yaşlısınız" şeklinde öneriler duyuyorum. Oysa rahim sarkmasının (genital bölge problemlerinin) cerrahi tedavisinde belirleyici olan hastanın yaşı değil, şikâyetlerinin derecesi ve bunlardan kurtulma isteğidir.

En doğru karar muayene sonrası birlikte verilir.

Evet. Uyguladığımız pelvik taban rekonstrüksiyon ameliyatlarında, bağ ve destek dokularındaki zayıflık veya hasarı daha kalıcı şekilde onarabilmek amacıyla sentetik destek materyalleri (mesh) kullanılmaktadır.

Rahim sarkması ve diğer pelvik taban sorunlarının temel nedeni çoğu zaman destek bağlarının zayıflığı veya hasarıdır. Bu nedenle tedavide amaç yalnızca sarkan organı yukarı almak değil, bozulan destek sistemini yeniden oluşturmaktır.

Kullandığımız materyaller standart hazır kitler şeklinde değil; pelvik tabanın ihtiyaç duyulan bölgelerine, anatomik yapıyı ve fonksiyonu koruyacak şekilde planlanarak uygulanmaktadır. Burada önemli olan mesh kullanılıp kullanılmaması değil; doğru hastada, doğru bölgede, doğru teknikle ve gerekli miktarda kullanılmasıdır.

Her hasta ameliyat öncesinde ayrıntılı olarak değerlendirilmekte, uygulanacak rekonstrüksiyon kişiye özel planlanmaktadır.

Rahim sarkması ameliyatından sonra hastalar genellikle kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.

Çoğu hastada hastanede kalış süresi 1–2 gündür. Ameliyattan sonraki ilk hafta içinde ev içinde normal hareketler mümkündür. Yaklaşık 2 hafta içinde günlük yaşam büyük ölçüde normale döner.

Pelvik tabanın tamamen iyileşmesi ise 10–12 hafta sürer. Bu dönemde ağır işler, tarla–bahçe işleri, spor, cinsel ilişki, zorlayıcı hareketlerden kaçınmayı öneririz. İyileşme süreci sonrası isterseniz halter kaldırabilirsiniz. Hiçbir kısıtlama asla yoktur.

İyileşme süresi yapılan ameliyatın kapsamına ve hastanın genel durumuna göre değişebilir.

Uyguladığım operasyonlardan sonra nadiren tekrar sarkma görülebilir. Goeschen/Çalışkan rekonstrüksiyon ameliyatlarında doku ve organ çıkarılmaz ve pelvik taban doğal anatomisine uygun şekilde onarılır. Bu nedenle gerekirse yeniden düzeltme ameliyatı güvenle yapılabilir.

17 yıllık takiplerimizde tekrar ameliyat gereksinimi yaklaşık %1 oranındadır.

Amaç sarkmayı düzeltirken, gerektiğinde tekrar müdahaleye de izin veren koruyucu ve anatomiyi yeniden oluşturan bir cerrahi uygulamaktır.